Trends in alcohol and tobacco use among Brazilian students: 1989 to 2010 / Tendência no uso de álcool e tabaco em estudantes brasileiros: 1989-2010

OBJECTIVE To analyze temporal trends of the prevalence of alcohol and tobacco use among Brazilian students. METHODS We analyzed data published between 1989 and 2010 from five epidemiological surveys on students from the 6th to the 12th grade of public schools from the ten largest state capitals of Brazil. The total sample consisted of 104,104 students and data were collected in classrooms. The same collection tool - a World Health Organization self-reporting questionnaire - and sampling and weighting procedures were used in the five surveys. The Chi-square test for trend was used to compare the prevalence from different years. RESULTS The prevalence of alcohol and tobacco use varied among the years and cities studied. Alcohol consumption decreased in the 10 state capitals (p < 0.001) throughout 21 years. Tobacco use also decreased significantly in eight cities (p < 0.001). The highest prevalence of alcohol use was found in the Southeast region in 1993 (72.8%, in Belo Horizonte) and the lowest one in Belem (30.6%) in 2010. The highest past-year prevalence of tobacco use was found in the South region in 1997 (28.0%, in Curitiba) and the lowest one in the Southeast in 2010 (7.8%, in Sao Paulo). CONCLUSIONS The decreasing trend in the prevalence of tobacco and alcohol use among students detected all over the Country can be related to the successful and comprehensive Brazilian antitobacco and antialcohol policies. Despite these results, the past-year prevalence of alcohol consumption in the past year remained high in all Brazilian regions.

OBJETIVO Analisar a tendência temporal da prevalência de uso de álcool e tabaco por estudantes brasileiros. MÉTODOS Foram analisados, entre 1989 e 2010, dados de cinco inquéritos epidemiológicos com estudantes do sexto ano do ensino fundamental ao terceiro do ensino médio, matriculados em escolas públicas nas 10 maiores capitais do Brasil. A amostra foi de 104.104 estudantes e os dados foram coletados em sala de aula. O instrumento de coleta - questionário de autopreenchimento da Organização Mundial da Saúde - e os procedimentos de amostragem e ponderação foram os mesmos nos cinco inquéritos. Teste de Qui-quadrado de tendências foi utilizado para comparar as prevalências entre os anos. RESULTADOS A prevalência de uso de álcool e tabaco variou nos anos e entre as capitais estudadas. O uso de álcool diminuiu em todas as 10 capitais (p < 0,001), em 21 anos. Houve também diminuição significativa do uso de tabaco em oito capitais (p < 0,001). A maior prevalência de uso de álcool foi observada na região Sudeste, em 1993 (72,8% em Belo Horizonte), e a menor, em Belém (30,6%), em 2010. A maior prevalência de uso do tabaco no último ano foi na região Sul, em 1997 (28,0% em Curitiba) e a menor na região Sudeste, em 2010 (7,8% em São Paulo). CONCLUSÕES A tendência de queda na prevalência de tabagismo e uso de álcool entre estudantes, observada em todo o País, pode estar relacionada com políticas antitabaco e antiálcool bem-sucedidas e abrangentes. Apesar destes resultados, a prevalência de uso de álcool no último ano continuou elevada em todas as regiões brasileiras.

Sexual behavior among high school students in Brazil: alcohol consumption and legal and illegal drug use associated with unprotected sex

OBJECTIVE: Alcohol and other drug use appears to reduce decision-making ability and increase the risk of unsafe sex, leading to possible unplanned pregnancies, sexually transmitted diseases/human immunodeficiency virus/HIV transmission, and multiple sexual partners. This study aimed to test the hypothesis that risky sexual behaviors among adolescents are associated with legal and illegal drug use. METHODS: A national cross-sectional survey of 17,371 high-school students was conducted in 2010. Students were selected from 789 public and private schools in each of the 27 Brazilian state capitals by a multistage probabilistic sampling method and answered a self-report questionnaire. Weighted data were analyzed through basic contingency tables and logistic regressions testing for differences in condom use among adolescents who were sexually active during the past month. RESULTS: Approximately one third of the high school students had engaged in sexual intercourse in the month prior to the survey, and nearly half of these respondents had not used a condom. While overall sexual intercourse was more prevalent among boys, unsafe sexual intercourse was more prevalent among girls. Furthermore, a lower socioeconomic status was directly associated with non-condom use, while binge drinking and illegal drug use were independently associated with unsafe sexual intercourse. CONCLUSION: Adolescent alcohol and drug use were associated with unsafe sexual practices. School prevention programs must include drug use and sexuality topics simultaneously because both risk-taking behaviors occur simultaneously. .

Are medicinal herbs safe? The opinion of plant vendors from Diadema (São Paulo, southeastern Brazil)

Medicinal plants (MP) have been used world-wide for the treatment or prevention of health conditions and due to their natural origin; they have been historically considered harmless. Semi-structured interviews were carried out with an intentional sample of twenty plant vendors in the city of Diadema to explore their knowledge and beliefs on the safety and efficacy of MP. Different levels of perceptions about the safety of MP were found, varying from "completely safe" to "completely harmful". The majority of the interviewees declared that "if herbs have an effect, they are also likely to have a side effect", depending on many factors such as dosage, concomitant use of other drugs, characteristics of the plant material and consumer related factors, specially those related to pregnant women, children and elderly people. Thirty-nine unexpected events related to 21 species of MP were reported. One case of serious gastrointestinal disease related to the consumption of a contaminated "slim mixture" was also described. Adverse events and other problems that result from MP are relatively uncommon, but they are almost certainly underreported and occur more often than acknowledged. This study strengthens the call for further research and educational efforts into this complex area.

Fissura por crack: comportamentos e estratégias de controle de usuários e ex-usuários / Crack cocaine craving: behaviors and coping strategies among current and former users / Ansia de consumo por crack: conductas y estrategias de control de usuarios y ex-usuarios

OBJETIVO: Compreender a fissura do usuário de crack, bem como descrever os comportamentos desenvolvidos sob fissura e estratégias utilizadas para seu controle. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo com amostra intencional por critérios de 40 usuários e ex-usuários de crack em São Paulo, SP, nos anos de 2007 e 2008. Os entrevistados foram recrutados pela técnica da bola de neve e submetidos à entrevista semi-estruturada em profundidade, até a saturação teórica. Após transcrição literal, seguiu-se a análise do conteúdo das entrevistas para elaboração de inferências e hipóteses alicerçadas nessas narrativas. ANÁLISE DOS RESULTADOS: Os entrevistados estavam igualmente distribuídos quanto ao sexo, possuíam idade entre 18 e 50 anos, abrangeram todos os níveis de escolaridade e a maior parte possuía poucos recursos financeiros. Além da fissura sentida na abstinência de crack e da fissura induzida por pistas ambientais e emocionais, constatou-se um tipo de fissura que faz parte do próprio efeito do crack. Esta última apareceu como forte fator mantenedor dos binges de consumo, que foram os maiores responsáveis pelo rebaixamento de valores do usuário, sujeitando-o a práticas arriscadas para a obtenção da droga. Os métodos mais citados para a obtenção de crack ou dinheiro para comprá-lo foram: prostituição, manipulação de pessoas, endividamento, troca de pertences por crack e roubo. Foram relatadas estratégias para o alívio da fissura e táticas farmacológicas e comportamentais para evitar o seu desenvolvimento, como: comer, ter relação sexual, jogar futebol, trabalhar, evitar o contexto social de uso de crack e usar drogas que causam sonolência. CONCLUSÕES: Os binges de consumo de crack são causados pela fissura induzida durante o uso da droga. As medidas criadas pelo próprio usuário para lidar com a sua fissura melhoram sua relação com o crack e podem ser ferramenta importante para o aprimoramento do tratamento.

OBJECTIVE: To understand crack cocaine craving among users and describe craving behaviors and coping strategies. METHODOLOGICAL PROCEDURES: Qualitative study with a non-random criterion sample consisting of 40 current and former crack cocaine users conducted in São Paulo, southeast Brazil, in 2007 and 2008. Respondents were selected using snowball sampling technique. In-depth semi-structured interviews were conducted until theoretical saturation was attained. All interviews were transcribed and content analysis was performed to construct inferences and hypotheses based on the narratives. ANALYSIS OF RESULTS: The respondents showed a similar gender distribution, were 18 to 50 years of age, and had different levels of education. Most were from low-income background. In addition to craving resulting from crack cocaine withdrawal and environmental and emotional cue effects, it was found that crack cocaine itself triggers craving. The latter appeared to be a strong trigger of binge episodes. Binge episodes made them lose their moral values, and act dangerously to get more drug. The most common ways reported to get crack cocaine or money to buy it were: prostitution, manipulation of other people, go into debt, sell personal belongings to buy drug and theft. The respondents reported strategies to overcome their cravings as well as pharmacological and behavioral approaches to prevent cravings such as eating, having sex, playing soccer, working, avoiding social situations of crack use and taking depressants. CONCLUSIONS: Crack cocaine binges are caused by a craving induced by the effects of crack cocaine itself. Users develop self-control strategies to cope with their cravings that may help improve their drug use and treatment effectiveness.

OBJETIVO: Comprender el ansia de consumo por el usuario de crack, así como describir las conductas desarrolladas y estrategias utilizadas para su control. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Estudio cualitativo con muestra intencional por criterios de 40 usuarios y ex-usuarios de crack en Sao Paulo, Sureste de Brasil, en los años de 2007 y 2008. Los entrevistados fueron reclutados por la técnica de la bola de nieve y sometidos a la entrevista semi-estructurada en profundidad, hasta la saturación teórica. Posterior a la transcripción literal, se realizó el análisis de contenido de las entrevistas para elaboración de inferencias e hipótesis cimentadas en estas narrativas. ANÁLISIS DE RESULTADOS: Los entrevistados estaban igualmente distribuidos con respecto al sexo, poseían edad entre 18 y 50 años, abarcaron todos los niveles de escolaridad y la mayor parte poseía pocos recursos financieros. Se identificó sensación de ansia de consumo en la abstinencia de crack, inducida por señales ambientales y emocionales, como efecto de la droga. Esta última apareció como fuerte factor mantenedor de los consumos excesivos, que fueron los mayores responsables por el apocamiento de los valores del usuario, sujetándolos a prácticas arriesgadas para la obtención de drogas. Los métodos más citados para la obtención de crack o dinero para comprarlo fueron: prostitución, manipulación de personas, endeudamiento, cambio de pertenencias por crack y robo. Se relataron estrategias para el alivio del ansia de consumo y tácticas farmacológicas y conductuales para evitar su desarrollo, como: comer, tener relación sexual, jugar fútbol, trabajar, evitar el contexto social de uso de crack y usar drogas que causan somnolencia. CONCLUSIONES: Los consumos excesivos de crack son causados por el ansia de consumo inducido durante el uso de la droga. Las medidas creadas por el propio usuario para lidiar con su ansiedad mejoran su relación con el crack y pueden ser herramienta importante para perfeccionar el tratamiento.

Uso de drogas psicotrópicas no Brasil: pesquisa domiciliar envolvendo as 107 maiores cidades do país - 2001 / Use of psychotropic drugs in Brazil: household survey in the 107 biggest Brazilian cities - 2001

O objetivo foi estimar a prevalência do uso de drogas, álcool, tabaco e o uso não médico de medicamentos psicotrópicos. Este estudo abrangeu as 107 maiores cidades do Brasil; amostra: idades entre 12 e 65 anos. Amostragem em três estágios; setores censitários; domicílios e o respondente. Entrevistadas 8.589 pessoas. O uso na vida de álcool com 68,7 por cento foi próximo aos 70,8 por cento do Chile. O uso na vida de tabaco foi de 41,1 por cento, inferior aos EUA (70,5 por cento). O uso na vida de maconha foi de 6,9 por cento próximo ao da Colômbia (5,4 por cento) e abaixo dos EUA (34,2 por cento). O uso na vida de cocaína foi 2,3 por cento, inferior aos EUA (11,2 por cento). O uso de solventes foi de 5,8 por cento, bem menor que no Reino Unido (20,0 por cento). Os estimulantes tiveram 1,5 por cento de uso na vida e os benzodiazepínicos com 3,3 por cento. Estes achados permitirão a implantação de políticas públicas adequadas à nossa realidade no campo das drogas psicotrópicas.

Drogas e saúde na imprensa brasileira: uma análise de artigos publicados em jornais e revistas / Drugs and health in the Brazilian press: an analysis of articles published in newspapers and magazines

O presente estudo analisa as informações que a imprensa escrita vem divulgando atualmente no Brasil sobre as implicações do uso de drogas para a saúde. Por meio de análise de conteúdo, foi pesquisada uma amostra de 502 artigos divulgados ao longo do ano de 1998 em jornais e revistas. Entre os psicotrópicos mais evidenciados nas manchetes, destacaram-se o cigarro comum (18,1 por cento), derivados da coca (9,2 por cento), maconha (9,2 por cento), bebidas alcoólicas (8,6 por cento) e anabolizantes (7,4 por cento). Em contrapartida, os solventes, que säo os psicotrópicos mais usados no Brasil (excetuando-se o álcool e o tabaco), foram evidenciados em apenas um artigo. Esses dados indicam um descompasso entre o enfoque jornalístico e o perfil epidemiológico do consumo de psicotrópicos no Brasil. A dependência foi a conseqüência mencionada com maior freqüência nos artigos (46 por cento), seguida de violência (9,2 por cento), síndrome de abstinência (8,0 por cento) e AIDS (6,8 por cento). Os artigos apresentaram diferentes enfoques de acordo com a droga em questäo; por exemplo, enquanto para a maconha prevaleceram os artigos sobre o seu uso terapêutico e a descriminalizaçäo, para a cocaína predominaram temas relacionados aos danos decorrentes do uso, ao tratamento e à repressäo

Metilfenidato: influencia da notificacao da receita A (cor amarela) sobre a pratica de prescricao por medicos brasileiros / Methylphenidate: influence of notification of prescriptions drug A (yellow collor) about practical of prescription by Brazilians physicians

Oitocentos e noventa e dois medicos, entre eles neurologistas (463) e psiquiatras (4ll), responderam a um questionario sobre a prescricao do metilfenidato para o transtorno do deficit de atencao e hiperatividade (TDAH). A maioria dos medicos relatou a...

O uso de cocaína: relatório informante chave (IC) de Säo Paulo - Brasil / Cocaine use: key informant (KY) report from Säo Paulo - Brasil

De modo a se obter uma avaliaçäo melhor dos padröes e tendências do uso de cocaína em Säo Paulo, o presente trabalho analisa informaçöes obtidas de Informantes Chave (IC) (IC; consultores) sobre padröes e consequências do uso de cocaína. Vinte e seis consultores foram entrevistados. Eles eram 10 usuários, oito intermediários e oito profissionais. Todos os 26 consultores declaram que mudanças importantes ocorreram durante os anos 1989-1994: aumento da prevalência dos produtos da coca devido ao aparecimento do crack; a via intravenosa deixou de ser uma moda, em parte devido ao medo da AIDS e em parte por causa da entrada do crack; mais adolescentes e mais pessoas do nível socioeconômico baixo estavam usando produtos da coca; aumento da disponibilidade do crack na "bocas" de Säo Paulo; usuários do crack estavam cada vez em maior número procurando ajuda em serviços de tratamento. As principais razöes citadas para essas mudanças foram: baixa qualidade de hidrocloreto; medo da AIDS pelos que injetam na veia; alta disponibilidade do crack e seu baixo preço

Visåo histórica sobre o uso de drogas: passado e presente; Rio de Janeiro e Såo Paulo / Historical profile of drug consumption: past and present; Rio de Janeiro and Såo Paulo

Os autores traçam um perfil histórico sobre o uso de opiáceos e cocaína, incluindo informaçöes sobre as cidades de Säo Paulo e Rio de Janeiro, ao longo dos dois últimos séculos. Os dados mostram que nos últimos 200 anos estas drogas gozavam de grande prestígio sendo livremente comercializadas, inclusive no Brasil. Resultados de pesquisas recentes em segmentos populacionais específicos (estudantes de 1§ e 2§ graus e menino(as) em situaçäo de rua) das cidades de Säo Paulo e Rio de Janeiro, bem como dados estatísticos de internaçöes psiquiátricas por dependência e apreensöes de drogas pela Polícia Federal, mostram que a cidade de Säo Paulo tem todos os indicadores mostrando um maior consumo (e problemas) de cocaína. No entanto, em franca contradiçäo com estes achados estatísticos, os meios de divulgaçäo brasileiros consideram o Rio de Janeiro como a capital do vício de cocaína

Uso do "crack" em Sao Paulo: fenomeno emergente? / Crack use in Sao Paulo city: an emergent phenomenon?

Através de trabalho etnogr fico realizado na cidade de Säo Paulo, os autores traçam um perfil dos usu rios de crack. Foram entrevistados 25 usu rios ou ex-usu rios e seus depoimentos mostraram que essa forma de uso da cocaína (fumada) parece ser a mais arrasadora, levando seus consumidores, em pouco tempo, à dependência, que é manifestada através de grande compulsäo ("fissura") para usar repetitivamente a droga. O isolamento social, o descuido com o próprio corpo, a quebra dos relacionamentos afetivos e familiares, a paranóia e os atos anti-sociais praticados (mentiras, roubos, etc.) acabam por levar o usu rio à marginalizaçäo

A prescriçäo por médicos brasileiros de fórmulas magistrais para emagrecer: uma duvidosa prática para a saúde dos pacientes / The prescription by Brazilian medicins of magistral formulas to reduce weight: a doubtful practice for the health of patients

Consultas pagas foram feitas a pesquisadores (simulando ser pacientes) que procuraram 71 médicos em Säo Paulo e 36 em Recife, visando obter uma receita para emagrecer. Em 90,5 por cento das consultas de Säo Paulo e em 58,7 por cento das de Recife aos "pacientes" foram receitadas fórmulas magistrais, sendo ainda que em 9,5 por cento das de Säo Paulo e 37,9 por cento das de Recife foram prescritos produtos comerciais acabados. Nas fórmulas magistrais de 4 a 6 drogas (53,9 por cento das receitas de Säo Paulo e 27,5 por cento em Recife) mas houve prescriçöes contendo até 17 componentes. Os agentes anorexígenos mais prescritos foram o fenproporex (58,7 por cento em Säo Paulo e 47,2 por cento em Recife) e a anfepramona ou dietilpropiona (46,0 por cento em Sä Paulo e 37,4 por cento em Recife) mas mazindol, d,1-fenifluramina e d-fenfluramina foram também receitados. Sem exceçäo as fórmulas magistrais continham também benzodiazepínicos, sendo o diazepam (28,6 por cento em Sä Paulo e 27,5 por cento em Recife) e o clordiazepóxido (25,4 por cento em Säo Paulo e 21,9 por cento em Recife) os preferidos pelos médicos prescritores de fórmulas magistrais. Agentes diuréticos, tiroidianos, com açäo sobre o aparelho gastrointestinal plantas e substâncias várias completavam a receita. Notou-se também que em 19,0 por cento das receitas de Säo Paulo e em 6,9 por cento das de Recife havia prescriçäo de duas substâncias anorexígenas e que as doses prescritas chegavam até cinco vezes a posologia recomendada internacionalmente. A maior parte dos médicos näo advertiu os pesquisadores sobre as possíveis reaçöes adversas produzidas pelas substâncias anorexígenas e benxodiazepínicas, inclusive o perigo de dependência. Conclui-se que a prática de receitar fórmulas magistrais e medicamentos acabados à base de drogas anorexígenas e benzodiazepínicas é antes um risco do que benefício para a saúde

A cocaína no Brasil ao longo dos últimos anos / The cocaine in Brazil throughout the last years

Os autores descrevem um grande painel sobre a trajetória da cocaína no Brasil nos últimos anos. Esta revisäo discute desde o aumento no número de publicaçöes científicas brasileiras a respeito do assunto, até dados de apreensöes pela Polícia Federal e laudos cadavéricos positivos para a droga feitas pelo IML. Säo analisadas também características de como a sociedade se comporta frente à questäo, avaliando-se o consumo por estudantes de 1§ e 2§ graus e internaçöes hospitalares por dependência de cocaína

Benzodiazepínicos no Brasil: um perfil do consumo nos anos de 1988 e 1989 / Benzodiazepines in Brazil: a profile of the consumption during the years 1988 and 1989

O consumo brasileiro das drogas benzodiazepínicas (BZD) nos anos de 1988 e 1989 foi obtido através dos dados oficiais do Ministério da Saúde. A análise desses dados demonstrou uma discrepância, em ambos os anos, entre a quantidade TpVível de BZD e aquela utilizada na fabricaçäo de produtos comerciais e manipulaçäo de fórmulas magistrais. No ano de 1988 houve um gasto que excedeu em 2.096Kg a quantidade de BZD existente no país e em 1989 esse gasto excedente chegou a 4.909Kg. O diazepam mostrou ser o maior responsável por essa diferença. Esses resultados sugerem que um comércio ilícito de BZD ocorreu nesse período. Para estabelecer comparaçäo entre consumos de outros países os resultados foram expressos em doses diárias definidas por 1.000 habitantes por dia. As DDD's/1.000 hab/dia encontradas foram de 23,03 em 1988 e 18,48 em 1989. Esses resultados näo diferem dos apresentados pelo Chile e Estados Unidos. Entretanto, se algumas características da situaçäo brasileira säo levadas em conta (37,7 por cento da populaçäo tem menos de 15 anos de idade; a expectativa de vida näo excede a 68 anos; e somente 1/3 da populaçäo tem acesso a medicamentos), esses dados permitem uma outra interpretaçäo plausível: que um pequeno segmento da populaçäo brasileira está consumindo pesadamente BZD

Consumo de anorexígenos tipo-anfetamina (dietilpropiona, fenproporex, mazindol) e de fenfluramina no Brasil: Prejuízo ou benefício para a saúde / Consumption of amphetamine-like anorectic drugs (diethylpropion, fenproporex and mazindol) and of anorectic d.1-fenfluramine in Brazil: Harm or benefit to health

O consumo brasileiro das drogas anorexígenas tipo-anfetamina (dietilpropiona, fenproporex, mazindol e de d.1-fenfluramina), obtido através de dados oficiais do Ministério da Saúde, foi avaliado expessando-se resultados em doses diárias definidas por 1.000 habitantes por dia. Esta medida calcula o número de doses terapêuticas que säo utilizadas por dia para cada 1.000 habitantes, permitindo assim comparaçöes independentes da quantidade de princípio ativo e de suas preparaçöes comerciais; é por esta razäo recomendada pela Organizaçäo Mundial da Saúde (DDDs/1.000 habitantes/dia). Em 1988 o Brasil consumia essas drogas equivalentes a 4,59DDDs/1.000 habitantes/dia e no ano seguinte houve um aumento de 43,8//. Esses valores podem ser triplicados quando se leva em consideraçäo apenas a populaçäo que tem acesso a medicamento. Estes números revelam um elevado consumo de drogas tipo-anfetamina, em constraste com outros países onde o mesmo quase inexistente. Constatou-se que 68,6//do consumo em 1988 e 39,4//em 1989 processaram-se através de receitas magistrais aviadas em farmácias de manipulaçäo, sendo o restante consumido através de produtos acabados manufaturados pelas industrias farmacêuticas. A d.l-fenfluramina foi a droga menos utilizadas nos dois anos e o mazindol e o fenproporex foram as mais utilizadas, respectivamente, em 1988 e 1989. Discute-se as razöes do uso exagerado destas drogas, as possíveis reaçöes adversas que podem resultar do mesmo e a ausência de providência das autoridades de saúde do país em controlar adequadamente a situaçäo